|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
0 S, y3 [" h* {3 X% ] z. N患者特点:大都是完美主义者
) s' }; f2 r1 e5 t, ^! Q病因分析:
2 F: }. y: |8 O, x9 y8 g( B理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。6 P. M/ s$ v0 B( A4 P: u
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
( s$ C* V" q7 k7 h/ C【临床分类】8 G: M( `! w, J' C) f6 V8 z
1 e- V) i ~. k' f7 B
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
1 k1 d; ?8 ]" `/ i+ c 一、强迫观念
( e: y( h0 N6 E, ^6 ?2 o0 G8 L 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。6 m1 L J4 n, M- y. C* R# P9 |
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。% T6 k% V$ |( I% d5 {5 L& e3 E
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
5 A' |; \+ T4 W, Y, P/ i (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
& w3 ?& w1 g7 b+ `: o4 K' K (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
) _) w1 t9 `- E f7 S9 m- [; e+ h (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
8 U; t% Q) O- d1 n 二、强迫动作
9 z9 {% P! m) d# V, A (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。' T4 I- Q) ^2 k4 n% h$ z% i
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。1 _# M. U. v2 w+ i* W9 d
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
- G: [3 V8 h) ~0 H; s (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
- X( k. B$ v7 c; J" C. D) j6 q 三、强迫意向6 r F. U( i. F5 V2 L3 l1 H5 C( _
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。8 K. @7 b. o$ U9 {
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion) c% c% ^" Z1 d0 P$ m5 X
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。& Y' |+ m$ R: m- u' A
五、强迫对立思维) Y4 s) U/ m" i
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。0 s) Q: h. Z0 i; m) n2 ]
六、强迫行为(obsessive behavior)- {& I T7 \* f: r% P
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
2 O* ~/ p6 o1 V S+ X2 Y# B8 |【强迫症的具体行为体现】
: t0 s: N- X( V' r当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:8 T J( U# ? a
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;2 F. ~4 H* w$ g2 D7 w# u
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
/ O4 C+ |2 }* {* }1 C, B* h 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;# l+ C& f: M% K& B- A* \
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
N, l: K# H: M2 C* z. w4 X P' f 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;$ Y( N+ Y' f2 k
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;1 q! i& V& [ V, H7 m* [, ~" m
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;4 O7 A/ p* w/ X7 p7 e8 p
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;) n& y3 ~7 ?6 q% R0 S$ U- f
时常无原因地担心自己患了某种疾病;0 C$ D0 u" h" h
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
6 s7 b+ k/ i0 K0 A0 [; D, m) @5 v 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;6 n; O& Y% `2 O8 V% j
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
+ M# P# j1 |4 Q 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;- z$ S" A: ?+ q$ A: e- C8 L( K% {
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;) x R1 F# {9 u9 X0 n/ {
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;0 Q0 u# a' L+ N2 v& ]4 X4 q
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
6 A- M0 p* |2 \/ f 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
. ~; s- Z( P1 n m# l/ R5 b/ b) Y' U6 b8 C
* R* n! S7 y7 O' L禅宗心理疗法治疗:3 l! F( W O5 c4 i) i8 o+ x. D
首先了解三个问题:
3 `4 n& h8 `7 H s k: ?1, 我都怕什么?
, u; j5 u: _. r' B z- \. {3 `- i2, 我最怕什么?
$ r' i/ y4 s7 Q5 J3, 为什么怕?* J' _% x" K5 ?$ d
治疗步骤:% s5 z9 m8 i, z' B4 A
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
) j" p# h0 e. h! }) J" p; `$ C" M第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;) E& J' j* B2 V! z ]0 F3 C* \
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|